老人便秘你知道有哪些？_宜昌万寿老年颐养中心

老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次，或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。

便秘的原因：

1、与年龄有关：老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘；此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

2、不良生活习惯：

（1）饮食因素：老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事，饮食简单，缺点粗纤维使粪便体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃节通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。

（2）排便习惯：有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活动减少：老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床乘坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

3、精神心理因素：患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。

4、肠道病变：肠道的病变有炎症性肠病，肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5、全身性病变：全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

长期便秘的危害：

1）引起或加重全身性疾病：

⑴诱发神经精神疾患：患有便秘的老年人由于便秘的长期折磨常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁，反过来这些症状也会使便秘及伴发症状加重。⑵增加心脑血管疾病的危险因素：研究证实，用力排便可使血压骤然升高30－50毫米汞柱，这种血压的骤然升高，会使原本患有高血压病的老年人心脑血管负荷急剧增加，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死的比率明显升高。

2）引起或加重直肠肛门疾病：老年人胃肠功能减弱，排便频率下降，粪便在直肠内存留时间较长易造成便秘，而秘结干硬粪块的刺激使局部水肿、血运障碍，又可引起或加重直肠肛门疾病（直肠炎、肛裂，痔疮、溃疡等）而形成恶性循环。对局部手术效果也会有很大的影响。

3）引起胃肠神经功能紊乱：便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起老年人胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

4）引起反常性腹泻，老年便秘常因粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出，正所谓中医所说“热结旁流”这种情况有时会被误认为是腹泻。从而忽视了造成这种反常性腹泻的根本原因是便秘。此时如果误用止泻剂，反而会加重便秘。

5）引起多发性腹痛：老年人因长期便秘致排便条件反射低下，括约肌松弛，便意降低加重便秘，大量硬粪块导致不全肠梗阻，刺激近端肠壁肌肉强力收缩，引起阵发性腹痛。间歇性肠壁肌肉松弛，腹痛可缓解。因此腹痛可反复发作。其表现为：腹痛无规律，反复突然，阵发性发作，持续数分钟至数十分钟。疼痛部位不固定，常见于脐周（脐下）与全腹，可轻可重，发作间歇无异常表现。

6）引起粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。是为便秘严重的并发症之一。

7）易患直肠癌：瑞典医学专家研究发现，患有习惯性便秘的人，尤其是中老年习惯性便秘患者，最容易罹患直肠癌。迄今为止的研究认为，由于胃肠蠕动减慢，消化能力减弱，干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间，这样以来，加重了粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激，这是诱发直肠癌的主要诱因。

8）易患老年性痴呆症：澳大利亚悉尼医科大学的教授研究发现，人体肠道内的细菌能将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等有毒物质。长期便秘的老年人无法将这些有毒物质及时排出体外，当这些有毒物质超过肝脏解毒能力时，便随血液循环进入大脑而损害中枢神经，使脑神经的正常功能紊乱、智力下降和记忆力衰退。特别是老年人，由于进食量相对减少，消化能力下降，加上活动量变小，易因便秘而导致老年性痴呆症。

9）引起盆底病发作：慢性便秘不仅使直肠长期受累，还会影响膀胱前列腺及盆底肌等盆腔器官的功能。长期便秘可因过度用力排便使盆腔肌肉受慢性刺激而呈痉挛性收缩状态，久而久之，这些肌肉群就会出现营养不良及过度松弛现象。如果盆底肌经常处于松弛或异常紧张状态，将会引起盆腔器官移位甚至脱垂，结果不仅会使便秘加重，还会引起各器官功能障碍和脱垂，常见的有会阴下降，直肠前突、子宫或膀胱脱垂，各种盆底疝，有的还会引起大小便失禁。

治疗办法:

一，以食疗为主，多吃水果蔬菜，如黄瓜、西红柿、萝卜、葡萄、菠菜、白菜等。每日蔬菜摄入量应在500克以上。蔬菜水果与粮食的比例应是二份水果与蔬菜，一份粮食。这样做旨在让食物保持粗糙及其自然形式，以刺激缺乏张力的肠道平滑肌收缩，肠道蠕动增加，有利于大便排出。

二，若便秘是由于饮水量不足所致者，应把饮水视为服药，坚持每天早上空腹饮一杯凉开水或淡盐水，平时养成饮水习惯，对便秘也大有裨益。

　　三，早晚散步或慢跑，有益于结肠张力的恢复。深呼吸运动对肠道也可起到自我按摩的作用，这类体育治疗可提高结肠的张力，增加肠蠕动。

　　四，养成定时解大便的习惯，最好在早餐后20分钟。大便前饮水500毫升，并散步10-15分钟。起初即使无便意，也要根据自己规定的时间上厕所蹲10-20分钟，排大便是中枢神经支配下的全身性协调动作，排便时注意力要集中，不要看报、思考问题。

　　五，穴位按压法，即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米，直下1厘米外)，至有明显酸胀感时即按住不动，坚持数10秒种后就会感到有便意，此时再配合屏气以增加腹内压力，即可排便。如一次无效，可反复数次直至排便。

　　六，必要时用点轻泻剂，每晚服甘油或石腊油15毫升，或用番泻叶3克泡茶喝，也可服用麻仁丸、上清丸、牛黄解毒片等。